関節リウマチの治療は薬物療法が中心で、今は薬剤の選択肢も増えています。

　毎回の診察では病気の勢いを示す疾患活動性を評価し、関節リウマチの状態を把握します。 疾患活動性は押して痛い関節（圧痛関節）の数、腫れている関節（腫脹関節）の数、血液検査（CRPや血沈などの急性期反応物質）、医師と患者さんの全般評価などを組み合わせたDAS28やCDAI、SDAIといった複合的評価指標を用いて評価します^１）。これらの数値を活動性がない良好な状態にまで低下させることが治療目標となります。定期的にこのような複合的指標を評価して治療効果を判定しながら治療方針を見直し、早期に痛みや腫れのない寛解状態を目指していくことをTreat to Target （T2T）と呼び、近年関節リウマチの重要な治療戦略となっています^2）。しかし疾患活動性が低下しても関節の腫れが残っていれば関節破壊が進行していく可能性がありますので、数値だけに捉われずに、筋骨格超音波も用いて滑膜炎が残っていないか評価することが大切です。